产科故事(75)

作者:纳兰vs吴大夫 阅读记录

小说简介:关键字:主角:罗晓飞、杜社 ┃ 配角:杨悦、郝美丽、朱珠 ┃ 其它:都市励志医疗 一个年轻的妇产科实习医生的成长故事。点击展开

郝美丽带着几个助产士跑了进来,王主任对郝美丽说:“赶紧上心电监护,开通两路静脉通路。”

其中一个助产士说:“心率130,呼吸不规则,浅快,血压80/50mmHg,心电图窦性心律,血氧饱和度85%。”

王主任迅速下医嘱:“面罩吸氧,全套血检验。”王主任快速做了体检,仔细观察了孕妇的瞳孔,听了心肺,同时看了胎心监护,然后回头对麻醉医说:“朱医生,血氧饱和度很低,可能需要你随时做好气管插管准备。”他又掉头对罗晓飞说:“通知医务科,突发的昏迷抽搐,需要神经外科急会诊,另外,把杜社给我叫回来。”

罗晓飞马上回答:“哎,好。”说完赶紧去打电话。

杜社骑着摩托车正在回家路上,放在外套胸口衣袋里的手机突然震动起来,他把车靠路边停下,拿出手机接听:“喂?怎么了?”

电话那头传来罗晓飞焦急的声音:“杜老师,王主任让你马上回来医院,有个做无痛分娩的孕妇突然抽筋昏迷了。”

“好,我马上回去。”杜社收起手机,掉转车头就朝医院方向开去。

十分钟后,神经外科主任赶到分娩室。一见到王主任,神经外科主任就问:“具体什么情况?”

王主任语速飞快的陈述了一番病情:“平时产检都正常的孕妇,刚才突发抽搐,生命体征不太稳定,血氧饱和度过低,已经做气管插管,没有推过麻药,基本可以排除药物过敏。”

神经外科主任仔细查了一下后对王主任说:“瞳孔等大,对光反射存在,没有阳性神经系统症状,脑疝的可能性不大,但既然已经昏迷了,需要做个CT明确一下颅内有无病变,只是现在孕妇处于昏迷状态,生命体征不太稳定,转运是个问题?”

正在大家为如何转运去做CT发愁的时候,杜社换好隔离衣,也赶到了分娩室,他大致了解了一下孕妇的发病情况和相关临床表现,对王主任说:“我觉得如果用一元论解释,羊水栓塞的可能性比较大,孕妇胎膜早破,体位改变后突发抽搐昏迷,血氧饱和度下降明显,符合羊水栓塞症状。”

王主任一怔:“做了这么多年产科,居然把这事忘记了。”王主任赞许的看了看杜社对其他人说:“是的,我们一直以为羊水栓塞是打一个哈欠就心跳呼吸没有了,其实它的表现是多种多样的。”

杜社转身对郝美丽说:“氢化可的松200mg静推,静推完毕400mg静滴维持;□□90mg加生理盐水20ml静推;现在心率多少?”

护士小萍立刻汇报:“80。”

杜社下医嘱:“阿托品1mg,静推。”

一系列的抗过敏、解除肺动脉高压措施,麻醉全医生终于松了口气:“血氧饱和度上来了,有自主呼吸,我打算逐步调低呼吸机参数了。”

杜社问罗晓飞:“血检结果怎么样?”

罗晓飞答:“凝血功能异常,纤维蛋白原0.8,PT、TT、APTT都延长一倍。”

杜社吩咐罗晓飞:“凝血功能异常,羊水栓塞的可能性又大了很多,通知血库需要新鲜血浆和冷沉淀,纤维蛋白原5g,静滴;罗晓飞,别忘记签署输血知情同意书,主任,病危通知下了吗?”

王主任点点头:“下了,昏迷待查:脑血管意外?”

杜社建议道:“要不再去谈一下,目前应该是羊水栓塞首先考虑,关键胎儿还在子宫里面,而且胎心监护不太理想,变异很差,应该纠正DIC的同时要考虑剖宫产终止妊娠了。”

王主任:“好,我再去谈话。”

杜社对郝美丽说:“启动快速反应团队吧。”

郝美丽立刻组织人员分岗位快速有序准备。

王主任刚走出分娩室,孕妇吴巧芬的家人就围了上来。王主任声音沉重的说:“孕妇有可能是羊水栓塞,胎儿的情况也很危急,需要马上做剖宫产,不然会有生命危险。”

吴巧芬的母亲一听说羊水栓塞马上就哭了出来,拉着王主任问:“那我女儿会不会死啊?”

王主任摇摇头,坦诚相告:“羊水栓塞是会有生命危险的,但我们会尽力抢救。这一份是手术知情同意书,请你们在上面签字。”

吴巧芬母亲因为情绪太过激动被她老伴带到旁边的椅子上去休息了,吴巧芬老公从王主任手里接过手术知情同意书看了看,抬起头,疑惑的问道:“为什么还要切除子宫?”

王主任看着他说:“因为考虑到羊水栓塞,所以这里的手术方式除了剖宫产术,还有子宫切除准备的风险告知,这个子宫切除是如果病情危及孕妇的生命安全了,我们才会去做的,所以需要提前告知你们。”

吴巧芬的一家人面面相觑,在面对切除子宫这个问题前,无论是父母还是老公都十分犹豫不决。过了很长一会儿吴巧芬的父亲问王主任:“真的保不住子宫吗?”

王主任在心里深深叹了口气,语重心长的说:“只是子宫切除准备,当然,目前的情况子宫切除的可能性很大,但是你们想一想,这种情况下生命比子宫更重要是不是?”

吴巧芬的家人突然就沉默了他们互相看看对方的脸,最后吴巧芬的父亲冲着女婿点了点头,吴巧芬老公默默的在手术知情同意书上签完字后交给了王主任。王主任拿到签完字的知情同意书后,朝吴巧芬的父亲点了点头后,马上转身进入了分娩室。

手术室内正在进行紧急抢救,孕妇吴巧芬在杜社一系列抗过敏、解除肺动脉高压以及麻醉科全医生的生命支持治疗后,已经恢复自主呼吸,但是仍处于昏迷状态,直接被转运进了分娩室的手术间,一台胎心监护仪也在手术间不间断监护着胎心。

王主任回到手术室内,发现杜社他们已经在对孕妇吴巧芬实施急救。杜社看着胎心监护不停变慢的数字,140、120、100……血浆刚刚拿到输上去,冷沉淀也在另一路静脉输注,还有一组护士在紧张的用注射用水溶解纤维蛋白原。纤维蛋白原溶解对温度的要求很高,需要控制在37℃左右,温度太高容易变性失效,太低溶解不完全,所以护士在不停的用手温搓玻璃瓶。

杜社回头望了望主任,说:“主任,胎心扛不住了,等不了了。”

王主任马上下医嘱:“马上复查血常规和凝血谱、生化全套、血气。”

杜社又补充了一句:“另外准备一根干燥试管,抽5ml血放试管里,罗晓飞,你给我看着时间。”

罗晓飞一脸费解,但还是照着杜社的要求做了。

杜社对王主任说:“主任,手术我来做吧,麻烦你告诉家属,母儿双亡是大概率事件。”

王主任知道事态的严重性,万一手术失败,就是一尸两命,这个责任十分重大,他用力拍了拍杜社的背,一脸凝重的转身出去找家属谈话了。

抽血的同时,杜社已经快速洗手、消毒、铺巾、上台做好术前准备了。新生儿科团队在新生儿科李主任的带领下,也在手术室待命了。一时间,手术间挤进了15/6个人。

王主任再次从分娩室里出来对吴巧芬的家属说:“情况恶化比我们想象的快,胎儿心率在减慢,里面杜医生已经带领抢救团队在抢救了,我们会竭尽全力,但是母儿双亡的可能性比较大,你们要做好思想准备。”

吴巧芬的母亲捶着胸口失声痛哭,她完全没想到原本是一家人欢欢喜喜等着小外孙的降临,没想到等来的却是女儿和外孙都有可能死亡的噩耗。吴巧芬的老公也被这个坏消息打击到说不出话来,唯一还能冷静的跟王主任对话的就只有吴巧芬的父亲。他把老妻交给女婿搀扶,颤巍巍的站起来,走到王主任面前,两眼含着泪,声音哽噎的恳求王主任:“请你们一定要救我女儿,子宫什么的都不重要,只要能让她活下来,她才25岁啊!”

王主任理解且同情的看着眼前这个父亲,十分慎重的告诉他:“你们放心,我们医院最优秀的杜社医生在里面抢救,只要有一丝希望,我们就不会放弃。”

吴巧芬的父亲听完王主任的这句承诺,眼泪顿时就滚落下来了。

手术室内紧张忙碌,所有医护人员都处于一级战斗状态,忙而不乱的对孕妇进行着抢救。

杜社看了看胎心检测仪,说:“胎心60次,持续不恢复,我需要马上下刀。”

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