产科故事(67)

作者:纳兰vs吴大夫 阅读记录

小说简介:关键字:主角:罗晓飞、杜社 ┃ 配角:杨悦、郝美丽、朱珠 ┃ 其它:都市励志医疗 一个年轻的妇产科实习医生的成长故事。点击展开

杜社面无表情的说:“作为一个医生,我会告诉她所做决定面临的风险,至于她如何选择,是她个人的事。”

罗晓飞质疑:“可是她的心脏并不适合继续妊娠,相对来说,引产对她更安全。”

杜社停下来,冷眼看着罗晓飞:“你要搞清楚,目前这个孕周即便是引产风险也很大,你说的话没有经过慎重思考,万一病人听了,你是说者无意,她是听者有心,会造成病人的困惑,认为你不靠谱。以后你每一句对病人说的话脑子里先思考一遍再说,我们毕竟面对的不是普通人”。

罗晓飞一时语塞,点了点头。

杜社接着说:“而且孕妇和她的家人经过慎重的考虑,决定要留下这个孩子,那么,作为医生我必须尊重她的决定。我跟你说过很多次,医生,不能代替患者来做任何决定,我们所能做的就是成全患者的意愿。路怎么走是她和她的家人自己的选择,医生的存在也无非是让她的路好走一些、平稳一些,至于这条路能否走得通,谁都不知道。”

罗晓飞还想说什么,杜社已经掉头顾自己走掉了。罗晓飞心情郁闷的回到产科的办公区,发现有个怀了孕的助产士佩佩正在哭,大伙儿围着她在安慰她。罗晓飞走过去问郝美丽:“发生什么事了?”

郝美丽叹口气说:“佩佩今天刚做了B超,发现肚子里的孩子是个唇裂。”

王主任看过了B超单,告诉助产士佩佩:“目前孕周22周,提示有唇裂,分离4mm左右。这个是非致死性畸形,可以通过后期手术纠正。当然,有部分唇裂胎儿合并腭裂,这样的矫正手术会复杂一些,但不管怎么样都是有治疗的希望的。”

助产士佩佩用纸巾擦了擦眼泪,抬起头看着王主任说:“真的有希望治愈吗?”

王主任轻松的笑笑说:“我的话你都不相信?只是,分离4mm有点大,修补以后可能会留有疤痕。”

佩佩脸上终于露出了一丝笑容,抽噎着说:“我回头跟老公商量一下看看。”

“这就对了,”王主任鼓励她:“凡事别看得太绝望,只要有一线希望就不要轻易放弃。”

罗晓飞看了看佩佩强颜欢笑的脸,不知道为什么眉头皱了起来,心里有一种不好的预感隐隐冒头。

第二天上午的门诊时间,杜社正要给一个二胎孕妇吕彦妮做产检,电话突然响了起来。罗晓飞上前接起电话听了两句后交给杜社说:“杜老师,急诊打电话来说有个重度胎盘早剥的孕妇,已经转送手术室了,请你马上去手术室参与手术。”

杜社从罗晓飞手里接过电话:“喂,我是杜社……重度胎盘早剥?胎心很慢?……好,知道了,我马上过来!”

杜社脱下橡胶手套,吩咐罗晓飞:“你来负责给这个孕妇做产检,做完后填一下围产期保健册,没有特殊情况,目前延期妊娠,开个住院单让她去办理住院手续就行了。”

罗晓飞点点头:“好!我明白。”

杜社说完,急匆匆出门赶往急诊那边去了。

罗晓飞给孕妇吕彦妮做完产检后正在填写围产期保健册,护士小萍敲门进来。罗晓飞一看到小萍就把开好的住院单交给她,拜托道:“小萍姐,能不能麻烦你带她去办理一下住院手续,我去手术室那边看看现在手术是什么情况。”

小萍笑着点头:“好的,没问题,你去吧,这里我会安排好的。”

罗晓飞高兴的拥抱了一下小萍,说了声“谢谢。”就急急忙忙跑去手术室了。

小萍接过产检单大致浏览了一下,她并没有发现上面缺少了胎心一项没有填,就直接带着孕妇吕彦妮出去办理住院手续了。

手术室就跟分娩室同一个楼层,当初院长考虑分娩室可能会面临紧急剖宫产,为了转运方便,特地把分娩室和手术室安排在了同一个楼层,中间有一个通道可以直接过去。

杜社匆匆忙忙的换好隔离衣,跑进手术室,王主任已经在那边了。王主任一看见杜社就对他说:“孕妇梁尚静,26岁,无明显诱因下,2小时前出现腹痛伴□□流血,出血量不多,300ml,急诊B超提示胎盘母体面有一个接近10cm的混合性团块,考虑胎盘早剥,胎心只有60次/分,我们启动快速反应团队,因为孕妇未禁食,全麻风险太大,打算局麻下直接剖宫产。”

杜社“嗯”了一声,直接洗手上台,快速的局麻完毕,侧头冷静的对孕妇梁尚静说:“现在情况紧急,如果不马上开刀,胎儿极有可能会失血过多死亡。虽然我刚刚已经给你做了局部麻醉,但这种手术的疼痛是常人难以忍受的,所以你还是要忍住。”

孕妇梁尚静点点头,表示明白,牙关不自觉的咬紧了。

杜社立刻开始手术,直接切皮、进腹,梁尚静一直紧咬嘴唇强忍着。子宫表面呈现广泛的紫蓝色,杜社没有犹豫,直接切开子宫,全是血性的羊水。杜社没有犹豫,直接取出了胎儿,胎儿肌张力很差,软绵绵的,肤色也偏白。

一向淡定自若的杜社也不禁有点急了,直接把左手按在新生儿的心脏位置,回头对新生儿科李主任说:“新生儿心跳有的,但很慢,重度窒息。”说完他飞快的给新生儿做了断脐,没等护士接过新生儿,杜社直接跳下手术台,把新生儿放到了辐射床,新生儿科李主任和杨悦立刻接手。王主任在杜社离开的这个时间快速的给子宫注射催产素,同时检查出血情况。

新生儿科团队马上给孩子做了擦干,刺激,没反应。基于新生儿心率低于60次的考虑,李主任直接插管,她左手拿着喉镜,很轻巧的撬开新生儿的嘴巴,轻轻的伸入喉镜,到达位置后上抬喉镜,暴露声门,右手把软管置入气管内,开始辅助通气,胸外按压,没反应。

杨悦和巡回护士持续做着胸外按压,李主任已经打开了脐静脉置管包,熟练的用手术刀横向切开脐带,暴露脐静脉,软管逐渐深入脐静脉,回抽顺利看见暗红色的血液,固定脐静脉置管,李主任示意护士输液扩容,并给予肾上腺素。终于,脉搏血氧监护仪显示新生儿的心率在回升,血氧饱和度也在缓慢上升,新生儿的肤色慢慢的有了血色。

另一边,杜社放下新生儿后立刻回到手术台上,孕妇的子宫腔内正在汹涌出血,王主任已经快速宫体注射了缩宫素和前列腺素,杜社右手直接从宫腔里掏出了已经剥离的胎盘,3/4面积有血块压迹,子宫很软,没有收缩迹象。杜社对王主任说:“出血不凝,有DIC可能。”同时吩咐手下的护士:“给我止血带,加快输液,通知血库,需要紧急用血。红细胞6单位,冰冻血浆600ml,冷沉淀10单位。”

巡回护士马上做了记录,打了电话给血库:“血库?这里手术室,需要A型红细胞6单位,新鲜冰冻血浆600ml,冷沉淀10单位……对对,就是这个产妇,麻烦快一点。”

刚刚搁下电话,电话立马又响了,护士接过电话:“你好……化验室?……危急值?……好的,我记录下。”护士回头告诉杜社:“杜医生,化验室报危急值,孕妇3P阳性,纤维蛋白原只有1.0,PT、APTT、TT均延长一倍左右。”

“嗯,知道了。”杜社快速用止血带暂时阻断子宫的血流,出血短时间内被控制,子宫动脉上行支结扎,他头也不抬的说:“B-lynch针,我要做背包式缝合。”

王主任站在杜社对面看着产妇的子宫有些焦急的说:“小杜,别硬保子宫,你忘记上次那个肝炎孕妇的教训了?”

杜社一边手上动作不停,一边快速应答:“上次重症肝炎是原发性疾病太严重,选择余地很小。这个孕妇,年纪轻,虽然子宫胎盘卒中,但只要DIC纠正,宫缩好转,是有可能保住子宫的。”

输血科的第一批冷沉淀送到,杜社一怔:“这么快?”

输血科医生说:“这个孕妇一到急诊,急诊室的医生就已经送了备血单过来,我们早就准备好了,所以比较及时。”

杜社熟练的控制着B-lynch缝线的走向,在子宫切口处准备打结,王主任协助把子宫尽可能的压缩,让杜社的缝线可以紧紧的束缚住子宫不至于松脱,终于,子宫被两根纵向的缝线慢慢勒紧,杜社熟练的打结固定。不到5分钟时间,杜社已经做好了B-lynch缝合,子宫开始缓慢收缩,子宫表面出现皱纹。杜社对护士说:“静推麦角新碱。”

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