产科主任回头大声回答：“不吃了，打包送过来，我们医院里吃。”
王太太看着他们一群人飞快的朝医院方向跑去，无奈的苦笑，摇了摇头，回店里去给他们打包晚餐了。
第八章 子宫和生命孰轻孰重 1
一辆载着孕妇的救护车呼啸着朝医院方向驶来。
罗晓飞、王主任、郝美丽和杨悦刚刚跑进产科办公区，正好碰到准备去门口接孕妇的杜社，他一边走一边说:“据120随车急诊医生电话里说，这个孕妇26岁，有乙肝病史十多年，孕前肝功能和凝血功能正常，26周起肝功能轻度升高，在地方医院护肝治疗。现在孕34周，昨晚突然出现肝功能急剧恶化，凝血功能异常，今天突然破水，地方医院就转过来了，在120上出现昏迷，初步考虑肝昏迷。”
走到120接诊处，王主任停住了脚步，问：“最新的血检怎么样”
杜社说：“非常差，凝血功能PT、APTT、TT均延长一倍左右，纤维蛋白原0.5，血小板还好，10万，肝功能超过正常值上限10倍。”
王主任皱起眉头，疑惑的说：“妊娠合并重症肝炎，凝血功能异常，应该转综合性三甲医院抢救。”
“120原本打算把病人送到医大附属医院去的，但现在孕妇已经临产了，来不及了，需要就近抢救，就送到我们这里来了。我先去门口接病人，主任，麻烦你通知手术室做好相关急诊手术的准备，罗晓飞，你跟我一起去。”杜社说完就快步朝医院门口方向跑去。
“哎，好！”罗晓飞追了上去。
救护车把肝病孕妇吴元元送到医院门口，医护人员马上把孕妇吴元元转移到了平车上，并飞快的推着平车跑向急诊的处置室方向。孕妇吴元元体型小巧，面色发黄，双眼紧闭，嘴唇干燥，对外界刺激没有任何反应，随同的心电监护提示生命体征还算平稳。
急诊室护士麻利的吸氧，留置导尿，静脉置管，抽血……
杜社快速手消毒后做了个初步的评估，罗晓飞赶紧拿着多普勒听了一下胎心，胎心显示140次/分，王主任和120的随车医生在做病情的交接。
王主任做好交接来到孕妇身边，询问杜社：“怎么样？”
杜社说：“生命体征目前还算平稳，深昏迷，胎心140次/分，宫口开2cm，胎心监护已经绑上了，全套的血检急诊送出了，我还呼叫了急诊B超医生做个床边B超。”他摇摇头说：“情况不太乐观，罗晓飞，发病危通知。”
罗晓飞马上接口道：“120医生在救护车上已经发过病危通知了。”
杜社语气严厉的说：“再发一次，那个是120医生发的，我们医院也要告知家属病情危重。”
“哦，好。”罗晓飞依言去告知家属了。
五分钟后，B超医生赶到急诊室，初步了解情况后，大致看了一下胎儿的情况，对杜社说：“别的指标还好，脐血流舒张期血流倒置，我会马上出个报告给你。”
杜社点点头。
随后杜社找到王主任，说：“脐血流舒张期血流倒置，而且已经临产，胎心监护没有变异，提示胎儿有缺氧，应该需要马上剖宫产终止妊娠。”
王主任心里很矛盾，这个孕妇处于肝昏迷状态，已经是处于死亡的边缘，本来完全可以转到附属医院，那里有更好的设备和专科医生，偏偏现在临产，而且胎儿有明显缺氧的情况，短短的转院路途变得遥不可及。王主任思考了一会，说：“第一，我们需要告知家属，看家属对胎儿的期望值有多高；第二，终止妊娠对孕妇是一个双刃剑，终止妊娠对肝昏迷改善可能有帮助，但手术本身就是一个创伤；第三，按照流程，我们需要附属医院的肝科医生急会诊；第四，马上汇报医务科和院长，这个手术决定也应该大家讨论决定。”
杜社点点头，转头对罗晓飞说：“通知血库，需要大量新鲜冰冻血浆，以及红细胞，术中很可能出现大出血，术前一边纠正凝血功能，一边术前准备。余下的事情，我和王主任分头去准备。”
罗晓飞点头：“好，我马上去通知。”说完跑去打电话。
杜社在她身后喊：“电话联系麻醉科主任，该孕妇应该不能做硬膜外麻醉，需要插管全麻，请他们做好准备。”
罗晓飞停下脚步，回头应了一声：“明白。”
王主任找到孕妇吴元元的家属，详细告知了病情，特别对于目前胎儿缺氧和孕妇危重的情况作了强调；“目前如果不做手术，胎儿很可能在子宫里面死亡，但是即使胎儿死亡，从孕妇肝昏迷的角度来说，也需要及时把胎儿娩出来，所以最终的结果就是可能死胎了，还需要做剖宫产。”王主任发现吴元元的家属一脸迷茫的表情，便说：“我的意见，与其可能剖一个死胎，不如马上做紧急剖宫产，至少保住胎儿。至于孕妇……无论做不做剖宫产，情况都不乐观，重症肝炎的死亡率很高……”
吴元元的老公总算听明白了王主任的话，点点头，说：“我们要求马上剖宫产，同时请你们尽力抢救我老婆。”
王主任点头：“一定，我们一定会尽力的。”
杜社电话汇报医务科和院长也有了结果：同意手术。
罗晓飞这边术前准备也已经完成，一群人推着平车朝手术室方向跑去，罗晓飞边跑便打电话通知血库和麻醉医：“喂，是血库吗？确定要手术了，血制品马上需要送手术室……”
杜社和王主任迅速洗手消毒后，进入手术室。
手术室内孕妇吴元元已经躺在手术床上，她正处于昏迷之中，新鲜的冰冻血浆快速滴入她的血管里，这是术前紧急纠正凝血功能异常的非常措施，胎心监护不停监护着胎儿的心率，一台B超机在手术室放着，杜社需要它以备不时之需。
所有人都穿着外科短袖的洗手衣待命，很快，800ml冰冻血浆在加压输血器的压力下输注完毕。杜社赶紧下医嘱：“马上复查全套血检，罗晓飞，告诉化验室我需要产妇的凝血功能第一时间出报告，还有，问问血库备了多少血”
罗晓飞点点头，转身就去打电话：“化验室，刚刚有一个产妇的全套急诊血送下来，血凝谱请马上做一下，我们等结果做手术……血库，请问产妇的血制品备了多少？……”
手术室外，吴元元的家属正在焦虑的等候，看到医护人员进进出出，拿着一袋袋的血浆，吴元元的母亲失声痛哭。
十分钟过去了，杜社问：“化验室，血凝谱还有多少时间？”
罗晓飞看了看挂在墙上的时钟：“还要5分钟？”
杜社不想犹豫了，对王主任说：“主任，我们先上台吧，5分钟后应该可以出结果了。”
大家立刻各司其职，戴手套，消毒，铺巾，三方核对……新生儿科医生和麻醉医生都现场待命，杜社和主任穿好手术衣，杜社低头看着聚光灯下产妇的腹部，异常刺眼。
“叮铃铃……”电话第一时间响起，罗晓飞接过电话，转头告诉杜社：“血凝谱出来了，APTT、TT延长三秒，纤维蛋白原1.8？”
杜社没等罗晓飞转达完，示意麻醉科主任：“朱医生，麻醉开始吧。”他提起手术刀直接切皮了。
麻醉科朱主任：“哎，我还没有开始推药呢！”
杜社头也不抬，继续手里的动作：“孕妇肝昏迷，如果这种疼痛可以让她有反应，那倒真是奇迹了，我继续，你们也继续。”过了一会儿杜社停顿了一下，皱了一下眉头，王主任见状对杜社说：“你看，还是很容易出血。”
杜社点点头：“赶紧先把胎儿娩出来，这么点血待会再止血。”他用纱布压迫住出血的创面，同时加快手上的动作，胎儿很快就出来了，立刻断脐，交给了新生儿科李主任。
罗晓飞看了一下时间从杜社下刀到胎儿娩出，仅仅3分钟。
新生儿科李主任和杨悦一起给胎儿做了基础检查后，对杜社和王主任说：“孩子目前看来很健康，不过考虑到他母亲是重症肝炎患者，需要担心新生儿会不会出现肝功能异常、凝血功能异常等并发症，还是先把他送到NICU里观察几天，做一下相关的评估再说。”
王主任点头应允：“好的，麻烦你们了。”
新生儿科李主任和杨悦一起推着保温箱出去了。到了手术室外，产妇吴元元的家属站起来迎上前，李主任对他们说：“恭喜你们，是个女孩，不过考虑到孩子的母亲是重症肝炎患者，还是让孩子在我们的新生儿监护中心里待几天，观察一下比较好。”