产科故事(33)

作者:纳兰vs吴大夫 阅读记录

小说简介:关键字:主角:罗晓飞、杜社 ┃ 配角:杨悦、郝美丽、朱珠 ┃ 其它:都市励志医疗 一个年轻的妇产科实习医生的成长故事。点击展开

朱珠眨巴着双眼,说:“已经走了。”

张主任一听气不打一处来,厉声责备朱珠:“你怎么能随便把那个孕妇放走?!她是重度子痫前期孕妇,很有可能会有严重的并发症出现!”

从来没被人训斥过的朱珠突然被张主任劈头盖脸呵斥吓了一跳,她委屈的嘟着嘴说:“是她自己要走的,又不是我赶她走的。”

张主任急了,用手指着朱珠:“你,赶紧给我去把她找回来!”

朱珠被一向脾气温和的张主任严厉的态度吓到了,她知道自己闯祸了,不敢再任性,赶紧跑出去找刚才那位孕妇。

朱珠一出门,张主任就拿起十一号孕妇夏子惠留下的电话打了过去,但是电话已经关机了,她心里十分焦急,便吩咐护士,继续拨打孕妇的电话,直到打通为止。

从郊县地铁站出来,孕妇夏子惠步履缓慢的朝前走去,中午太阳有点刺眼,她抬头看看天,突然眼前一黑,发现自己什么都看不见了。她伸出手试图去抓住什么可以支撑身体的东西,却抓了一个空,紧接着晕厥了过去,倒在地上不停抽搐。

周围的路人都围了上来,发现有个大肚子的孕妇倒在地上抽搐,但却没有人敢上前帮忙。从地铁站刚出来的杨悦听见前面有人喊:“快来人,有个孕妇抽筋了!”杨悦赶紧跑过去,挤进人群,发现一名孕妇倒在地上不停抽搐,口吐白沫。

杨悦也不知道孕妇是什么原因导致的抽搐,他脑中如同过电影一样,脑血管意外、癫痫、子痫、中毒、羊水栓塞……什么疾病都想了一遍。他对周围的人说:“麻烦大家散开一些,病人需要呼吸新鲜空气。”他看看周围的人说:“能不能帮我一起把孕妇抬到地铁口的阴影下的长椅上躺下?”

马上有三个男人过来帮着杨悦一起把孕妇搬到长椅上平躺。杨悦跟其中一个男人说:“麻烦帮忙给120打个电话,让他们尽快到郊县地铁站门口来。”接着着急问:“有没有筷子什么的?”

有人手上正好拎着一袋外卖,便把袋中几副一次性筷子拿出来给了杨悦。杨悦变魔法似的从书包里摸出一包消毒纱布,把纱布缠在筷子上,撬开孕妇的嘴,把缠着纱布的筷子塞进孕妇嘴里,免得她咬伤舌头。

大概过了2-3分钟后,孕妇的抽搐慢慢停止了,远处120的声音越来越近。

第五章 为母则刚 2

郊县综合医院产科办公区内,医护人员正在忙碌,罗晓飞接到杨悦电话后,告诉杜社:“有个36周的孕妇在马路上晕厥抽搐,被杨悦遇到,救护车正在送来我们医院的路上。”

“知道了,你跟我去门口。”杜社一听马上放下手里的工作,朝急诊方向跑去,罗晓飞跟着也跑了过去。

救护车到达急诊门口,车门打开,杨悦和急诊科医生一起坐在孕妇身边,杜社上车给孕妇做检查,“怎么回事?”

杨悦说:“孕妇,36周,刚才突然晕倒在街上了,在车上的时候人已经清醒了,但是说看不清东西。”

“生命体征怎么样?”

急诊科医生说:“血压190/120,心率105,血氧饱和度99%,呼吸20次。”

杜社问:“检查尿蛋白了吗?”

杨悦把孕妇夏子惠的围产期保健册拿出来给杜社看:“这是医大附属医院的检查单,尿蛋白阴性,肝功能肝酶200多。”

杜社把夏子惠的围产期保健册交给罗晓飞,和杨悦还有急诊科医生一起把孕妇搬下救护车,同时问罗晓飞:“考虑什么?需要鉴别什么?”

罗晓飞快速浏览了孕妇夏子惠的保健册,回答:“根据高血压、肝功能损害以及视物模糊,还有孕妇水肿很明显,首先考虑重度子痫前期。需要鉴别肾性高血压、原发性高血压、脑血管意外等,依据该孕妇以往病史,上述需要鉴别的疾病可能性比较小。”

杜社微微点头:“需要重视的还有视物模糊,可能是水肿造成的,也要警惕视网膜剥离、脑白质病变等,现在孕妇的血压很高,首先措施是尽快降压,同时解痉。”杜社话音未落,夏子惠突然两眼一翻,倒在平车上,不停地抽搐。

现场顿时忙成一团,杜社却很镇静,冷静的下医嘱:“开口器,压舌板。”

护士拿来开口器和压舌板,杜社用开口器熟练的撬开了孕妇的嘴巴,放进压舌板,防止孕妇咬伤舌头。他无意中看见了杨悦刚才做的简易压舌板,很赞许:“做的蛮不错的。”

杨悦摸了摸自己的后脑勺,嘿嘿一笑。

杜社吩咐其他人:“快,送急诊的抢救室,心电监护、留置导尿……硫酸镁针冲击剂量赶紧上去。”一群人推着平车进了急诊抢救。

医护人员把平车推进急诊抢救室后,里面立刻忙成一锅粥,心电监护、留置导尿、硫酸镁的应用……一连串的措施上去后,夏子惠开始稳定下来。此刻她早已停止了抽搐,但还处于昏迷状态,杜社看着监护仪,血压150/90mmHg,心率95次/分,血氧饱和度100%,呼吸22次/分,胎心监护仪不停的报警,杜社又仔细的看了一遍胎心监护,胎心监护的基线一直在140次/分左右徘徊,变异消失,也没有增速。

杜社对罗晓飞说:“子痫发作2小时后应该及时终止妊娠,而且现在胎心监护变异消失,提示存在宫内缺氧可能,准备剖宫产吧,家属来了吗?全套血检再复查一遍,排除HELLP综合征。”

罗晓飞回答:“全套血已经复查了,家属还没有到,电话联系过了,应该再一个小时左右能到。”

杜社吩咐刚到急诊的郝美丽:“先把术前准备做起来,等家属签字。”

郝美丽说:“明白!”说完就跑去手术室准备。

郝美丽特地安排了一号手术室,这个手术室比较大,万一术中有紧急情况可以容纳比较多的人员,洗手护士熟练的打开手术包平铺在托架上,巡回护士检查着相关仪器的完备情况,麻醉医生准备着术中麻醉药物。很快,孕妇被转运进一号手术室,并摆放好了略微偏左侧的平躺体位。

杜社洗完手擦干,换上手术服进入手术室内,其医护人员也早已准备就绪。

此时孕妇夏子惠的的老公、婆婆和母亲也匆忙赶到手术室门口,他们拉住一个护士问:“我们是刚才送来的孕妇夏子惠的家属,我老婆现在在哪里?”

护士连忙把王主任叫了出来,王主任对家属说:“孕妇已经在手术室里了,来医院之前就抽搐昏迷了,中间醒过来的时候说眼睛看不清楚,但来不及做相关检查就又昏迷了,目前考虑严重的妊娠期高血压、胎儿也有缺氧情况,需要及时剖宫产,病情很严重,我来和你们告知一下风险,签署手术知情同意书。”

王主任把手术知情同意书交给孕妇夏子惠的老公,他接过手术知情同意书快速浏览了一下后就在上面签了字。

全麻诱导成功后,简洁的三方核对,手术室内杜社熟练的用到划开孕妇的肚子、子宫,因为全麻的关系,孕妇的腹肌很松弛,手术显得很顺利,紧接着杜社试图用手娩出胎儿,但是胎头位置很高,杜社没有成功,眼看一分钟过去了,杜社很镇静的说了一句:“给我剖宫产产钳。”

有部分孕妇因为没有临产需要剖宫产,这个时候胎头没有入盆,娩出胎儿会显得很困难,于是就有人发明了剖宫产产钳,这种产钳和□□产钳类似,但是总体而言要小得多。杜社熟练的在胎头两侧安放好剖宫产产钳,轻轻松松的引导着胎头仰伸,很快,新生儿被娩了出来。

新生儿很瘦弱,因为刚从羊水里取出来,浑身湿漉漉的,肤色很红润。杨悦接过新生儿,放在辐射床上,擦干身体,清理了口鼻部的羊水,马上,新生儿“哇”的一声哭了出来。

新生儿科李主任检查了新生儿,回头对杜社说:“体重2400g,孕周只有36周,评估已经成熟,但毕竟是高危儿,可以考虑去监护中心观察一下,我去和家属谈一下。”

杜社头也不抬的说:“知道了。”他跟罗晓飞开始熟练的缝合孕妇的子宫和腹壁切口。

杨悦和新生儿科李主任带着宝宝从手术室里出来后,产妇夏子惠的老公和婆婆都围上来看宝宝,激动的问他们:“是男孩女孩?”只有产妇的母亲拉着杨悦焦急的问:“我女儿现在怎么样了啊,医生?”

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