“我在这儿，”杜社突然出现在产科内，把其他人都吓了一跳：“刚才急诊那边已经通知我了，罗晓飞，跟我去门口接孕妇！”
产科的医护们开始忙碌起来，罗晓飞放下吃了一半的蛋糕，跟在杜社身后往急诊方向跑。
到了医院急诊门口，救护车还没到，杜社、罗晓飞和急诊科的医护已经等在门口了。罗晓飞想起刚才看到的场景，忍不住用好奇探究的目光偷偷打量杜社。杜社像是意识到了什么似的，突然回过头，正好撞上罗晓飞好奇的目光。他眼睛似乎写着一个大大的问号，把罗晓飞吓了一跳，赶紧别开脸去，装作没看到。
杜社不满的问她：“你有什么问题吗？”
罗晓飞心虚，说话都有点结巴了：“没，没什么……问题……”
杜社懒得理会她到底是什么毛病，就没再追问下去。这时候救护车到了，车门打开，孕妇被急诊室护士快速转运到急诊室内，与此同时，杜社跟救护车随车医生了解情况。孕妇马思佳怀的是双胞胎，肚子很大，刚才过马路的时候被一辆面包车撞到了头部倒地，倒地时腹部也受到撞击，头部因为车祸受到撞击正在流血，身上也有好几处擦伤。所幸神智还是清醒的，她哭着对杜社说：“大夫，快救救我的孩子。”
急诊科医生已经给孕妇接上了全套心电监护，生命体征还算平稳。
杜社回头对罗晓飞说：“罗晓飞，听一下胎心。”
罗晓飞拿来便携式多普勒胎心仪，搜索了许久：“杜老师，一个胎心140，还有一个胎心听不太清楚。”
杜社拿过来胎心仪，亲自听了一下，指挥护士把孕妇马思佳转运进急诊处置室。急诊处置室内有一个B超机，杜社熟练地给超声探头涂上耦合剂，开始在下腹部搜索胎儿的心脏切面，粗略看了一下胎儿的心跳，告诉孕妇：“其中一个胎儿心跳已经停止了。”
孕妇马思佳一听“哇”的一声就哭了出来，“大夫，怎么办？还有一个宝宝能保住吗？”
杜社冷静的对她说：“我会尽力。”然后转头对罗晓飞说：“马上让B超医生下来，我需要他们出个正式报告，另外，做好急诊手术的准备，现在首先需要考虑胎盘早剥可能，包括术前谈话、术前的全套血检……赶紧去准备。”罗晓飞赶紧去做相关的准备。
两分钟不到，B超医生就赶到了，看了一下，对杜社说：“双胎盘，其中一个胎盘后方有8cm的混合性团块，胎盘早剥高度怀疑，一胎死亡，另一胎我看胎心是正常范围。”
杜社点点头，对赶来的产科王主任说：“孕妇准备送手术室紧急剖宫产，主任，麻烦你手术签字谈话，强调一下胎盘早剥的相关并发症，特别是DIC，进展会非常快。也麻烦你和血库说一下，可能需要输血和凝血物质。罗晓飞你做助手，和我去手术室。”
“好，你们先去，我谈完话就来。”王主任说。
医护人员把双胞胎孕妇马思佳转移到平车上，飞快的朝里面推去。
备注：假如孕妇是艾滋病患者，是有可能通过垂直传播感染下一代的，当然，可以通过服用抗病□□物进行阻断，减少胎儿感染的风险。孕妇在孕期服用抗病毒的药物控制病毒的数量，并且定期检测CD4细胞的数量和病毒载量，宝宝出生以后也要及时抗病毒治疗进行阻断，并提倡人工喂养，定期检查。
第四章 艾滋疑云 2
在手术室外间清洁室里洗手消毒的时候，罗晓飞又忍不住时不时奇怪的偷偷看看杜社脸上的表情，她实在很好奇，被一个大着肚子的女人找上门，杜老师怎么还能这么淡定？
杜社回头瞪她一眼，把罗晓飞吓了一跳。
“你今天这是怎么了？”杜社不满的问她。
罗晓飞尬笑：“啊？没……没什么。”
杜社从鼻子里哼出一句：“奇奇怪怪。”抹好最后一遍消毒液，平举双手进入手术室，罗晓飞赶紧也跟着他进入手术室。
杜社和王主任一起动手术，罗晓飞做助手，外科全医生和新生儿科医生都在一旁待命。
杜社对王主任说：“从孕妇的描述来看，应该是腹部撞击比较严重，目前没有发现合并严重外科伤势的证据，也就一些挫裂伤和擦伤。不过，为了以防万一，我还是叫了外科全医生过来，准备做完剖宫产手术做一个腹腔探查，探查一下有无合并肝脾及腹腔脏器破裂的情况。”
王主任点头：“恩，可以。”
为了争取时间，麻醉朱医生采取了全麻，孕妇并没有严格禁食6-8小时，朱医生提前插了一根胃管，防止术中出现呕吐误吸。
常规快速的三方核对孕妇姓名、手术方式。
手术马上开始，杜社切开子宫，明显的血性羊水，杜社说：“这应该是那个胎盘早剥的胎儿。”杜社迅速娩出胎儿，脐带明显塌陷，胎儿看上去像睡着了一样，但整个身体软绵绵的，一点反应也没有，断脐。王主任把新生儿抱给新生儿科李主任，李主任检查了一下，没有任何生命体征，考虑从发现胎儿心跳停止到娩出已经至少二十分钟，她没有再做任何抢救措施，让巡回护士做善后的处理，擦干净身体，穿好衣服。待会儿需要抱给家属看，不能赤条条的抱过去，这属于医院的人文关怀，也是当初杜明月医生提出来的要求。
孕妇马思佳的双胞胎是双卵双生，有两个羊膜囊，剩下一个羊水呈现明显的淡黄色，羊水浑浊，也可能是胎儿缺氧的一个标志。杜社不由得加快了动作，刺破羊膜囊，罗晓飞还没有完全吸干净羊水，杜社已经把第二个胎儿娩出了，这个孩子一出来就双手乱舞。
“这个还好”主任有些庆幸的说。
新生儿情况还好，因为全麻的关系，杜社没有延迟断脐，直接剪断脐带后交给了新生儿科李主任。护士在辐射床上常规擦干新生儿身体，清理口鼻部的羊水，新生儿虽然双手双脚有所动作，但一直哭不出来。脉搏血氧监护仪提示新生儿心率下降到90次/分，李主任手里早已准备好了面罩，她左手拿着面罩紧紧扣住新生儿的口鼻部，右手控制球囊开始进行正压通气，不到30秒钟，新生儿“哇”的一声哭了出来。所有人这才松了口气。
孕妇的胎盘早剥面积很大，杜社不敢掉以轻心，胎盘早剥最怕的就是凝血功能异常（DIC），有的时候切开子宫的时候凝血功能还好，到缝合子宫切口的时候血液就不凝了，所以杜社一边在做快速的缝合，一边也在观察创面的凝血情况。幸亏杜社和王主任当机立断的手术措施，孕妇子宫收缩不错，缝合子宫切口的时候也没有太多的渗血，显示凝血功能也没有明显异常，出血不多。危机已经解除，王主任就下了手术台，对杜社说：“我去和家属谈话告知。”
王主任来到手术室门口，马思佳的家属焦急的在等待，一看见主任，连声问马思佳的情况。王主任在术前已经告知家属其中一个胎儿死亡，所以他这次的谈话很直截了当，“死亡的胎儿是没办法抢救的，这个事先就和你们说过。还好手术及时，另外一个胎儿目前看来还算健康，但是因为产妇是车祸导致胎盘早剥，新生儿需要去监护中心观察一段时间。”
马思佳老公点头应允：“好的好的，王主任，我老婆情况怎么样？”
王主任说：“手术很顺利，我们担心的凝血功能异常没有出现，但是有时可能会出现延迟性DIC，需要去成人监护中心观察一晚，相关指标需要复查一下，基本上过了今晚就没有大的问题了。”王主任顿了一下又说：“那个死亡的胎儿……你们要不要看一下，我们已经给他穿好了衣服。”
马思佳老公低下头犹豫片刻后，咬着嘴唇摇了摇头，说：“不看了，我怕看了受不了。”
王主任同情的看了他一眼：“好吧，我们会帮你们处理的。”
杜社缝合好了子宫，对罗晓飞说：“你先去写一下手术记录，等会儿我来修改，我和外科全医生探查一下腹腔脏器。”罗晓飞下手术台，全医生上台，和杜社对望一眼，杜社对他说：“据家属说，孕妇先是被车撞了头部，倒地时腹部着地，入院时孕妇的神智没有太大的问题，瞳孔等大，所以头部的情况等待术后磁共振明确，腹腔的情况就先麻烦你来探查了。”