产科故事(21)

作者:纳兰vs吴大夫 阅读记录

小说简介:关键字:主角:罗晓飞、杜社 ┃ 配角:杨悦、郝美丽、朱珠 ┃ 其它:都市励志医疗 一个年轻的妇产科实习医生的成长故事。点击展开

急诊科医生看了看手机上的电子地图,上面显示几条路都是红线,摇了摇头说:“周围几条路全堵上了,每次下雨就特别堵,路面因为积水导致很多车辆都熄火了,唉,真是,偏偏在这节骨眼上。”

流产的孕妇何珍珍躺在床上,下身的血不断流出来浸透了床单,看起来十分触目惊心,人也开始变得有点虚弱,面色苍白。何珍珍的老公拿着手机在屋内来回踱步,脸色十分焦虑,时不时跑到阳台上去看看救护车是否来了。

急诊手术室外间,杜社和一助、洗手护士洗完手擦干再次消毒后进入手术室内。医院的心内科医生早就被医院医务科安排术中监护,孕妇曾梦茹早已经躺在手术床上,麻醉医生已经给她做好了术前准备等候剖宫产手术了。

杜社和麻醉医生、巡回护士三方核对:“孕妇曾梦茹,曾患有先天性心脏病——法乐氏四联症,手术纠正,具体手术不详,心脏听诊有II-III级收缩期杂音,肺部听诊少许湿啰音,目前考虑妊娠合并早期心衰,已经临产,宜及时剖宫产终止妊娠,术前已静推速尿20mg,西地兰0.4mg;术中注意生命体征变化,控制输液量及回心血量,术后转ICU重症监护。一旦出现心功能进行性恶化,由心内科主任及麻醉科主任协助急救。”

心内科主任点头:“明白了。”

麻醉科主任开始静脉用药诱导孕妇进入基础麻醉,待药物起效后快速气管插管,插管成功后点头示意杜社:“开始吧”。

剖宫产产包已经被洗手护士整整齐齐的摆放好,依言把手术刀放在弯盘里递给杜社,杜社开始剖宫产手术。

救护车被堵在水泄不通的十字路口,车窗外此起彼伏都是按喇叭的声音,但拥堵的情况却丝毫没有改善。罗晓飞看着车外的路况不禁焦虑的对急诊科医生说:“到病人家里还有多远?”

急诊科医生看了看手机地图说:“已经快到了,就在下一个路口拐弯。”他把手机上显示的目的地给罗晓飞看了看。

罗晓飞看了看外面的雨,发现雨势已经小了许多,虽然路面上到处都是积水,但并不影响行人穿越马路,于是便拿起一件雨衣边穿边说:“我先过去,我怕病人等不了。”

急诊科医生扭头看了看车窗外面,说:“可是外面还在下雨。”

罗晓飞把急救包背在身上,扣好雨衣,站起来说:“没事,我穿了雨衣。”说完打开车门跳了下去,冲进大雨里。

急诊科医生把着车门在她身后喊话:“下一个十字路口右转就是。”

罗晓飞伸出一只手挥了挥,顶着暴雨,淌着积水朝马路边的人行道走去。

急诊手术室内杜社从孕妇曾梦茹肚子里熟练地取出了胎儿,胎儿看上去胎脂很多,是个早产儿的样子,不过反应和肌张力都算正常,杜社对李主任说:“宝宝活力不错。”

因为是全麻状态下手术,麻醉药物通过脐带也源源不断的输送给新生儿,所以杜社没有延迟断脐,他用两把血管钳夹闭了脐带,中间用组织剪剪断,一助把新生儿放到了辐射床上,护士开始做初步的护理:擦干新生儿身上的羊水,吸去口鼻部的粘液。新生儿表现出了很好的活力,手脚舞动,发出一声声响亮的啼哭声。

杜社问麻醉医生:“心率血压怎么样?”

麻醉医生回答:“稳定的,输液量我已经限制了,没有多输。”

杜社吩咐护士:“给我腹部沙袋。”

洗手护士递给杜社一个无菌巾包裹的沙袋,杜社把它压在孕妇的上腹部,宫体注射了10U催产素。麻醉医生小心翼翼的控制着产妇曾梦茹的回心血量,尽量让回心血量回流慢一些,减轻心脏的负担,胎盘在新生儿娩出5分钟后也自然娩出,杜社轻快的做了一个宫腔探查术确认没有残留后,开始缝合子宫。

麻醉监护仪上的数字异常的平稳,新生儿也止住了哭声,开始用他不太清晰的眼神打量这个世界,手术室异常的安静,这真是美好的一刻。

浑身湿透的罗晓飞脸上头上滴答着雨水,跑到孕妇何珍珍的家门口,她顾不得擦去脸上的雨水,大口喘着气,用力敲开了何珍珍家的门。何珍珍老公赶来开门,看到站在门口全身湿淋淋的罗晓飞吓了一跳:“你是?”

罗晓飞用手抹了一把脸,说:“我是来出诊的产科医生。”

何珍珍老公赶紧打开门请罗晓飞进去,罗晓飞脚上的鞋子已经被水浸透了,腿上也都是泥泞,她犹豫了一下。何珍珍老公见状马上就说:“没事,你进来吧,鞋子不用脱了。”

罗晓飞脱下雨衣放在门厅的地砖上,迟疑了一下还是把鞋子脱了,光着脚跟着何珍珍老公走进屋内。何珍珍老公问她:“救护车来了吗?怎么没听到声音?”

罗晓飞说:“救护车还堵在路口,我先跑过来看看,怕病人有危险。”

何珍珍老公十分感激:“真是太辛苦您了,大夫!”

罗晓飞问何珍珍老公:“病人在哪里?”

“在卧室,流了好多血,唉,吓死我了。”何珍珍老公带着罗晓飞走进卧室。

躺在床上的何珍珍看起来十分虚弱,面色苍白,身体下面的床单已经被血渗透,罗晓飞给她做检查发现她□□流血不止。罗晓飞从急救箱里取出便携式血压计,血压80/50mmHg,心率120次/分,已经是休克的表现。

何珍珍老公在一旁十分焦虑的问罗晓飞:“医生,有没有大问题?怎么会流这么多血?”

“应该是药流后引起的贫血,要马上送回医院急救。”罗晓飞说:“你别急,我先打电话问问救护车到了没有。”她马上拨打了救护车上的电话:“喂,你们到了吗?……马上到是吧?……病人是药流引起的贫血,有休克的表现,估计出血量1500ml左右,还在出血,必须马上送回医院急救……好的,我再跟医院那边说一声。”

第三章 无法承受生育负荷的心脏 3

罗晓飞拨通了杜社的手机,杜社一般不会带手机进入手术室,今天出于对罗晓飞的承诺,他把手机交给了巡回护士。此刻他正在给产妇曾梦茹做最后的缝合,手机屏幕如期亮了起来,显示是罗晓飞的来电。

巡回护士看了看手机对杜社说:“杜医生,罗晓飞的电话。”

杜社头也不抬的说:“放近一点,开免提。”

护士打开包着消毒袋的手机免提放到杜社的耳朵边。电话那头罗晓飞熟练的汇报了一遍病情:“流产难以避免,出血不少,估计1500ml以上,心率120,血压80/50,休克指数1.5,现在还在出血。”

杜社一边熟练缝合一边远程指导:“罗晓飞,你听着,让随行的120护士开通静脉通路防止病人休克,情况紧急,你先做一个初步的消毒,你带的器械包里有窥阴器和卵圆钳,你暴露患者的宫颈,看看宫颈口有没有组织堵塞,如果有组织,用卵圆钳钳夹取出,把组织装在病检袋带回医院,然后催产素10单位静滴,马上送医院来。”

“好的,我明白了。”罗晓飞接到杜社的指令,立刻打开急救包,用包里的消毒棉球给何珍珍进行会□□的消毒。这时120急救车也赶到了,急诊科的医生和护士很快上楼到了何珍珍家里。在罗晓飞的指示下,急诊科护士麻利的开通了一路静脉输液。

罗晓飞征求急诊科医生意见,“病人还在继续出血,我需要做个检查,减少她的出血,这样路上安全一点。”

“可以。”急诊科医生点头表示同意。

消毒完成后,罗晓飞把无菌巾垫在何珍珍的臀部下面,让护士帮忙把何珍珍两腿屈曲,再次消毒后,在急诊科医生用手机手电筒的照射下,她看见病人宫口有一大团血肉模糊的组织嵌顿着,暗红色血液不停地在往外流出来,她用卵圆钳钳出了组织物,放进标本袋里,子宫腔内的出血明显减少了。做完这些后,罗晓飞他们几个人一起把何珍珍放到了担架上,抬出房间,准备送往医院。

新生儿科的李主任和杨悦推着保温箱出来跟产妇曾梦茹的家属见面。李主任对他说:“你的孩子出生时的情况不错,但是体重过轻,只有不到2000克,必须在保温箱里住上一段时间,同时还需要进一步检查明确有无并发症。”

曾梦茹老公看着保温箱里刚出生的孩子,问道:“孩子能活下来吗?”

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