变态诊断手册(11)

盛洺没有太过惊讶，甚至有种果然如此的感觉。在和林太太谈话的那一天，他就隐约了解到这个家庭对儿子的忽视，林子明夫妇两人对彼此感情深厚，但身为父母，他们对孩子的成长明显缺乏关心。

一般犯罪者都有个阴暗的童年，林琦也不例外，别看他父母那么恩爱，但是林子明对孩子委实说不上好，因为自己的“问题”，他时不时偷穿太太的内衣，用太太的化妆品，这种事很难隐瞒下去，既然能在夜店被太太撞破，在家里更瞒不过精力旺盛年幼多动的孩子。

林子明对待林琦的态度既心虚又羞耻，表现出来就是威胁、训斥和打骂，让他不准到处乱说，也不准告诉妈妈。然而一个人隐瞒秘密的日子毕竟是辛苦的，林琦作为唯一的知情者，林子明又忍不住想要向他寻求认同感，林子明时不时会问林琦，“爸爸这样打扮好看吗。”

林琦对自己拥有这样的“人妖爸爸”感觉很耻辱，而且爸爸还打骂他，他的爸爸和别人的爸爸不一样，林琦心里很痛苦。由于他小时候身体瘦弱，也经常被同学欺负，父亲不仅不能作为他的保护者，甚至更是施加暴力的一方。家庭不能给予他安全感，他唯恐避之不及。

逐渐长大后，林琦有了行为能力，便逐渐脱离了这个家庭，上寄宿制高中，上远离家门的大学，上了大学以后更是不再回家。

林子明的“异装”得到太太的谅解以后，绷紧的心态逐渐放松下来，这时候才开始反思，察觉到自己对待孩子的态度不对，可是为时已晚，孩子已经长大，而且他还不知道儿子已对他心存“忌恨”。

林琦下手杀害的对象很有一致性，都是40岁上下，事业有成，像他父亲一样有魅力的男人，而且均为同性恋，没错，林琦以为他父亲化妆成女人是因为喜欢男人的缘故，他对他父亲的“性别认同障碍”完全不了解。他勾`引喜欢同性的男人，然后用药将其迷倒后，杀死分尸，同时割下男人的生`殖`器，切成两段放在胸｀部。他心里恶毒又痛快地想，他们不是想做女人吗，那就从形式上切掉他们的器官来弥补不能成为女人的遗憾。

“从你的叙述来看，林琦杀人有目的有谋划，不太像是人格障碍的样子。反社会人格大多受情感冲动支配，犯罪动机模糊，杀人往往没有计划和预谋。但是他又确实符合反社会型人格障碍的一些条件。”

反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder, APD）的定义特征是对他人的掠夺性态度——非常漠视并会侵犯他人的权利，而且很常见，患病率在发达国家为4.3-9.4%，有1%的女性和4-6%的男性，而且常常涉及犯罪行为。多数杀人犯都是激情犯罪，杀人后会感觉害怕与后悔，而反社会型人格障碍者并不会有此类情绪。

反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点：

1、在15岁之前品行不良，例如逃学、偷窃、吸毒、离家出走等，成年期持续违法，卖/淫、拉皮条、贩毒等。

2、在工作、性｀关系、亲子关系或财务职责中缺乏忠诚和责任感。

3、易怒性和攻击性。

4、鲁莽和冲动的行为。有反社会人格的人很少进行计划，他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。

5、有反社会型人格的人很容易撒谎。

要把一个个案诊断为反社会型人格障碍只需表现以上特征中的一些就可以，但是青春期和成年期的反社会行为史必须有。

“不管怎么样，他都逃不了死刑。”周南看着窗外疾驰而过的风景，冷言道。

第十一章

人格障碍02（边缘型人格障碍）

A大历史悠久极负盛名，其心理学更是名扬在外，是A大的一级学科国家重点学科，云集专家学者，师资力量雄厚，拥有着国家级教学团队。

这次心理学院的话剧主演是A大的明星学生——季明阳，在读博士，是目前国内最炙手可热的心理学专家的得意弟子，他的出演也为此次话剧招揽了不少眼球。

女主便是李婉。

这场话剧首演A大，有很多专家学者观赏，之后还会搬去剧院上演，反响好的话可能还会巡演。

据说剧本就出自这位才子之手，当初甫一看到剧本的时候教授们便对季明阳赞不绝口，称其专业度绝对值得称颂，堪称临床治疗的样本，想象力方面更是佼佼者，前途不可限量，将其吹嘘的天上有地下无，马上就要在最年轻最有天赋的心理学家这盛名上将祁聿取而代之了。

李婉带着祈聿、盛洺和周南三人到预留的位子上落座。

李婉的精神状态还不错，只是愈发地瘦了起来，也不知道是不是为了这次话剧专门把自己整成这副消瘦模样。祈聿照例提醒她要多吃饭，不要学那些病怏怏的小姑娘每天只知道减肥，李婉笑嘻嘻地应付了几句便说去后台准备。

剧本确实精彩。祈聿也没想到这居然是一个边缘型人格障碍患者治疗的剧中剧。

李婉饰演的便是那位边缘型人格障碍患者，27岁，孑然一身，和家人关系疏远，与朋友相处也不愉快，经常因为一些小事就暴怒，摔东西，甚至自残。交往过几个男朋友，但关系也处不长久，因为她时常觉得自己被情人忽视，便会一言不合就暴怒甚至伤人，情人都忍受不了她而分手。

李婉从小由母亲抚养长大，父不详，因为母亲吸毒，家徒四壁四处举债，而她自己也在13岁便走上了吸毒的道路，从此乱交，行为放｀荡，多次自残，还因抑郁与企图自杀多次住院。

李婉的演技很棒，将这个女人的自卑、绝望与期许演得很到位，即使用专业性的眼光也很难对她挑剔地起来，就像她本来就是剧中的那个人一样。

人格，是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，而人格障碍便指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，它阻碍了机能的正常运转，给患者以及患者身边的人带来痛苦。

人格障碍一般从患者的儿童时期或者青春期就开始了，然后会贯穿他们整个成长过程，直至成年还依然持续存在，很难被成功治愈。

美国精神疾病诊断和统计手册列出了十种人格障碍，偏执型、分裂型、分裂样、反社会型、边缘型、表演型、自恋型、回避型、依赖型和强迫型人格障碍。

边缘型人格障碍患者非常依赖与他人的关系从而获得对自己的认同感，他们难以忍受独自一人，当一份亲密的关系破裂时他们更是感到难以承受，而且他们在依赖于他人的同时还总是进行怀疑，总觉得自己会被抛弃，继而攻击他人。他们难以控制悲伤和愤怒的情绪，总会采取不计后果的自我毁灭，如剧中的李婉，每次分手都企图自杀，并且多次用烟头烫伤自己，在夜店打架斗殴。

正是因为边缘型人格障碍患者常常感觉到绝望的空虚，所以他们极度依赖新认识的人或者治疗师，希望通过他们来填补自己内心巨大的空洞。

季明阳饰演的便是李婉第三次住院的主治医生，这位医生耐心、温和，惊才绝艳，是医院里的天才医师，经常提出大胆的创新和天才的主张。

季明阳对李婉采取了心理剧的治疗方式，一个治疗团队为李婉量身打造了剧本，让李婉宣泄情绪，并借以改变自己以前的行为习惯。

心理剧疗法是一种集体心理治疗方式，通过令患者在表演的情境中扮演不同的角色来发泄内心压抑的情绪，体验角色的情感，从而产生新的领悟并建立恰当的行为模式。非常倚重治疗专家的专业度。

季明阳耐心地去了解李婉的过去，时刻陪在李婉身边，一起读书、看电影、打游戏，给她买礼物，制造很多惊喜，渐渐地两人陷入了恋爱。

最终李婉的病情越来越好，两人举办了甜蜜的婚礼，幸福地生活在了一起。